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Greffes de gencive ou de tissu conjonctif?

Les greffes de gencive et de tissu conjonctif sont des procédures chirurgicales qui sont presque semblables et ont des objectifs similaires. Elles sont toutes deux faites sous anesthésie locale, mais peuvent aussi être faite en conjonction avec la sédation intraveineuse si le patient est anxieux face à cette procédure.

 

La greffe de gencive

La greffe de gencive (Fig 2), ou greffe autogène libre (GAL), est prise à partir de la couche superficielle de la gencive du palais. Puis cette GAL est placée à l’endroit nécessitant une augmentation de gencive (Fig 1). Cette chirurgie laisse une portion ouverte au palais qui est assez inconfortable pour une à deux semaines. Les indications sont les suivantes :

1. 1. Pour prévenir une récession gingivale (déchaussement) future autour d’une dent ayant une gencive mince et non kératinisée à un site:
   • qui nécessitera une restauration finissant près du rebord de la gencive (couronne, plombage gris ou blanc)
   • qui nécessitera un traitement orthodontique (Fig 1 et 2)
   • qui nécessitera l’adaptation d’un crochet de prothèse partielle amovible
   • ayant des signes d’inflammation dus à des traumatismes répétés (brossage trop fort) et une progression de la récession
2. Pour recouvrir la racine d’une dent ayant une récession si elle est sensible au froid, ou bien pour des raisons esthétiques (Fig 3)
3. Pour augmenter la profondeur du vestibule (repli du creux de la gencive) pour augmenter la rétention des prothèses entre autre
4. Pour augmenter le contour gingival dans les espaces édentés (dents manquantes), afin de permettre une esthétique améliorée du pontique d’un pont

 

La greffe de tissu conjonctif

Pour sa part, la greffe de tissu conjonctif (GTC, voir Fig 3 et 4), est aussi prise au palais, mais sous la surface de la gencive. Comme la GAL, la GTC est suturée à l’endroit voulue. Cette chirurgie est beaucoup moins douloureuse que la GAL et donne une apparence beaucoup plus esthétique. Les indications pour la GTC sont les mêmes que pour la GAL, à l’exception de l’augmentation de la profondeur du vestibule.

 

	GAL	GTC
Durée de la chirurgie	30-45 min	30-60 min
Facilité de la chirurgie	++	+
Douleur au palais après la chirurgie	+++	+
Douleur au site greffé après la chirurgie	+	+
Esthétique du site greffé après la chirurgie	-	++
Pourcentage de perte de sensibilité de la gencive au site greffé	++	-